筑牢基层卫生服务“网底” 岳西守护乡村振兴健康线观察

“十四五”时期是“两个一百年”奋斗目标的历史交汇期和承上启下阶段，是革命老区安徽省岳西县巩固拓展脱贫攻坚成果、全面推进乡村振兴的重要时期，也是开启现代化美好岳西建设新征程的关键阶段。

建设健康乡村是实施乡村振兴战略的重要内容。作为我国卫生服务体系的“网底”，基层医疗卫生机构是提供基本医疗卫生服务的主体，对改善居民健康状况至关重要。尤其是在医疗资源相对匮乏的乡村地区，医疗条件的改善能够直接提升医疗服务的质量和效率，对当地居民而言可谓是“雪中送炭”。

近日，《经济参考报》记者在采访调研中了解到，近年来，岳西县在深化医药卫生体制改革、完善医疗设备投入及队伍建设、提升基层医疗卫生水平，助力乡村振兴方面取得了许多积极成效。在此过程中，集团企业、公益组织等社会各界力量也从人才帮扶等入手，共同推进革命老区的振兴与发展。

抓硬件：改善农村医疗基础条件

蓝天高洁，青山连绵。莲云乡位于岳西县城西郊，是一个“八山一水半分田、半分道路和庄园”的典型山区乡。国道318线横穿全乡，国道边上，一排四间、红顶白墙的房屋，就是珠屋村卫生室。

走进卫生室，身穿白大褂、从医40年的村医储德忠正在为一名患有腰肌劳损的村民进行针灸治疗，一旁，新近配置的健康一体机摆放在桌上。“现在条件好了，我们村医用的这个健康一体机，可以测血压、体温、脉搏、血糖、血氧，还能做尿常规、心电图、血脂分析，而且一体机与县公卫系统联网，所有数据都能第一时间上传。”说起村卫生室的硬件设施，储德忠感触颇深。

此前，农村医疗的基础条件相对不足，村医们有很长一段时间需要租房行医。另外，由于山高岭大，交通不便，看病难也曾长期困扰着大山里的乡亲们，乡村医生责任重大。

2008年，岳西县在安徽省率先启动乡村卫生服务一体化管理工作，吹响了基层卫生改革发展的号角。实施一体化管理后，村卫生室由镇卫生院统筹管理，实现了诊断室、观察室、治疗室、处置室、资料室、药房等“六室分开”，配齐了诊疗设施和办公用品。2014年以来，岳西县又先后投入600万元，对19个村卫生室进行搬迁新建，先后对169个村卫生室进行了维修改建。2017年，岳西县再次投入近千万元，为全县188个村卫生室配备了健康一体机、电脑、两卡制平板终端和卫生专网等设备设施；全面部署了“智医助理”系统，增加了辅助诊疗、智能外呼、远程医疗等功能，规范了诊疗行为。

改革后的村卫生室，在开展常见病诊疗的同时，全面承担了村公共卫生服务职能。储德忠介绍，村医的大部分时间用在家庭医生签约、健康档案建立、慢性病管理、老年人健康管理等基本公共卫生服务项目上。由于长期奔走在山间地头，村里各家各户、老老少少的健康状况储德忠一清二楚。“过去条件差，村民有病不敢看，小病拖、大病扛。现在条件好了，不但有病及时治，还学会了积极预防疾病。”储德忠说。

硬件设施升级、管理制度优化、服务模式创新，这些极大提高了诊断的准确性，促进了预防保健，提升了基层医疗服务效率。这意味着村民不必因为医疗资源短缺而延误治疗、放弃治疗，患者能够在最需要的时候得到关键帮助。

记者在采访中了解到，“十四五”期间，岳西县将继续完善基层医疗基础设施，推进落后乡镇卫生院、村卫生室标准化建设，提升健康管理水平。目前，岳西县正在筹划整体搬迁新建青天乡卫生院，温泉、主簿、河图等乡镇卫生院的改建和整体搬迁也在规划中；已完成4所中心卫生院的CT配备，五河镇中心卫生院CT配备正在采购；另有5所乡镇卫生院在“十四五”期间先后采购了400速大型生化分析仪，5所乡镇卫生院正在更新DR设备；完成6所乡镇卫生院标准化中医馆建设和设备的更新换代。计划全面新建或改扩建村卫生室，其中整体搬迁123个、原址改扩建60个，标准建筑面积争取达到150平方米-200平方米。

在此过程中，社会力量也积极参与到医疗条件的改善中。例如2023年，在岳西县关工委的支持下，诺安基金“大爱老区（岳西）支持计划”活动正式启动，诺安基金向岳西县捐赠100万元公益资金，用于支持当地医疗卫生、居民生活保障等项目。其中，将根据资金情况，为村医疗机构配备便携式诊疗设备，增加医疗资源的可及性和覆盖率，让基本医疗服务更加触手可及。

强软件：加强乡村医生队伍建设

在温泉镇西营村卫生室不大的空间里，村医储岳松一刻不得闲，不停地在诊断室、治疗室、药房之间来回穿梭着，刚给一位来初诊的村民把脉、开完药，屋里打着吊针的大姐得拔针了；正给一位肩颈痛患者做着针灸治疗，昨天烫伤的病人来换药了……虽然村卫生室平日里只是为村民们处理一些突发病情和头疼脑热的小事，但整个卫生室只有储岳松和他的妹妹两个人负责全部工作。

1997年，储岳松从卫校毕业后回村担任西营村卫生室村医，至今已近28年。在28年的村医生涯中，储岳松始终把患者需求放在首位。有时，他刚端上碗吃上几口饭，得知病人需要便会立即动身出诊；有时，他一晚上要出诊数次，一整夜都睡不上觉。全年无休已成为储岳松的生活常态，哪怕是大年初一也不例外。曾有人问他，村医既没有高收入，也没有显赫的地位，这么没日没夜地工作，图什么？储岳松的回答是“凭一个人的良心、一个医生的道德”。

乡村振兴，健康是“基”。基层医疗卫生人员是百姓健康的“守门人”，但“招不进、留不住”已成为目前基层医疗机构普遍存在的用人“尴尬”。加之岳西县是山区县，人口少，财力有限，基层医疗卫生人才总量不足、结构不优、分布不均的问题更是凸显。

为了解决这一现实难题，岳西县对村医实行“乡聘村用”，陆续建立学习培训、经费保障、养老保障等一系列制度和办法，希望能够规范村医岗位职责，畅通学习提升路径，逐步夯实乡村振兴健康“根基”。从数据来看，上述举措已取得诸多成效：2020年以来，岳西县共开展5次“乡聘村用”招聘村医25人；公开定向培养村医117人，已到岗52人；2023年县“一村一名大学生村医提升计划”录取村医13人；2023年以来，依托基层卫生人才能力提升项目培养村医52人……

不过，记者了解到，目前岳西县基层医疗卫生人才培训和继续教育重视程度仍然不足，高级人才相对匮乏，全县仅有正高职称16人、乡镇卫生院副高级职称55人，乡村医生年龄普遍较大。此外，省市三级医院人才“虹吸效应”，叠加民营医院和外地医疗机构收入较高等因素，人才招聘困难、流出增多。岳西县卫健委相关负责人表示，虽然近几年来，在深化医药卫生体制改革推动下，基层医疗机构设施设备一定程度上得到更新换代，人才培训和继续教育也不断提升，但和县外其他地区比较还有差距。

为促使医疗条件综合改善，给乡村百姓在医疗资源方面“雪中送炭”，村医人才队伍建设在政府推进之余，也得到了社会各界的大力支持。其中，诺安基金特别重视基层医疗卫生人才的培养，拟依托医共体相关单位为岳西县200余名基层医疗人员进行线下业务培训，帮助提升专业能力和执业水平，希望通过人才培养有效提升医疗服务质量，改进患者就医体验和治疗效果，以人才帮扶助力革命老区乡村振兴。

岳西县卫健委相关负责人表示：“下一步，我们将持续推进疾病预防、医疗救治、卫生监督、健康促进、人口均衡发展等工作，为全县人民群众提供全方位、全生命周期的卫生健康服务，奋力谱写卫生健康系统高质量发展新篇章。”